医療と経営について専門の整形外科コンサルコムです。

今回は、オンライン診療の導入についてです。

オンライン診療は、今後に伸びが予想される領域です。

ご参考になれば幸いです。

―オンライン診療の目的

H３０年度に医師の僻地による格差のなくすため、患者さんへ公平な利便性を

図るために導入されました。

現在のオンライン診療の普及率は、２割程度です。

各クリニックは、ソフトメーカーからオンライン診療導入に関して

一度は、内容を聞かれたことがあると思います。

しかし、その段は面倒等で、あまり拡大をしていないです。

―ネット環境の普及

一般の家庭のネット環境は、８３%

スマートフォンの普及率は、８８%

誰でも容易に、ネット環境にアクセスすることが可能です。

従って、自分のクリニックにあるエリアの８割の方を対象に

診療地域が視野に入ります。

一方で、コロナ感染症と共に経済活動を行い、コロナ前の基準と比較した場合は

８割程度の回復です。

過去のように、１００%の回復は見込めないです。

―今、導入する理由

患者さんは、インフラの普及により、誰でも気軽にアクセスが出来ます。

コロナ感染症と共存共栄の中で、感染のリスク軽減をします。

かつ、コロナウイルス感染症の拡大から、医療の見直しをされ改訂されました。

オンライン診療医が対面と同等対価になり、初診はおよそ７割、再診は同等です。

以前の導入期より様々な条件が整っています。

患者さん減少対策の１つとして、お役立ては如何でしょう。

―留意事項

地方厚生局に事前に届出をお願いします。

診療録に記載をして、かかりつけ医師が行います。

※かかりつけ医師の定義は、自宅近くの診療所や病院の医師で、健康に関することを相談ができ、専門の医療機関を紹介してくれる医師のことです。

患者さんの必要な情報を得るために、医師の治療方針に合意が得るように

お互いの信頼が必要になります。

日頃に接したことが有れば、問題ないとゆうことです。

―デメリット

対面診療と比較した場合には、患者さんの心身の情報が、視覚と聴覚に

限定されるため診断、診療の方法に限界があることを留意願います。

診療後に体調変化や変わらない場合は、対面に切り替えるよう願います。

―導入手順

１　インターネットのPCデバイスを用意します。

２　方法

　　A　メーカーからオンライン診療ソフトを導入する場合

　　B　市販のオンラインソフトを使用する場合

　　例えば、Zoom, 　LINE,　 Messenger, 　FaceTimeなどを使用します。

　　対面の履歴時間が残るものを使用します。

３　患者さんからオンライン診療の要望を受けます。

　　患者さん側から希望を受けて成立します。

４　予約日時と時間を調整して、保険証を事前に写メやFAX等で

　　受け取り確認を行います。

　　診察までに、問診票をPDFかスキャナーで送信をして、患者さんに

　　記入して戴きます。

　　支払い方法を銀行振り込み、カードなど決済方法について確認を行います。

５　診療は、先生の方から患者さんへ連絡を入れて、各自が身分証の提示をして

　　確認を行います。

　　確認方法

　　健康保険証、マイナンバーカード、運転免許証で行います。

６　処方箋は、『０４１０』と記入して、患者さんの希望する薬局に送付します。

　　患者さんは、薬局で郵送かもしくは、受け取りに行きます。

　　入金が確認した後に、領収書と明細書をメールで送信か郵送で行います。

７　診療計画に診療内容とオンラインの開始と終了時間を併記します。

８　診療後に触診、画像や検査が必要な場合は、対面診療に切り替えます。

―メリット

１　働いている社会人は、日頃にどうしても通院する機会が持てないです。

　　結果、オンライン診療は、機会均等によりクリニックの患者数を

　　今より増やすことができます。

２　対面診療とオンライン診療は、ほぼ同等な対価で人的な手間暇が避けます。

　　具体的には、受付で患者さん対面や、看護師の介助などの対応に大幅な

　　時間と労力が削減されます。

　　従って、ほぼ同等対価で労力の削減に至ります。

３　いずれ、クリニックや病院の外来機能は、オンライン診療が主体になれば

　　多大な場所を設けずに最小限で、機能的でシンプルな病院スタイル

　　に移行するでしょう。

このように、特定の場所を必要としないオンライン診療は、今後はニーズが

高まるでしょう。

クリニックにメリットで、患者さんの増加が望めるため

必要な時に、必要とされる診断を行えるアクセス機能をもつことです。

オンライン診療で第一歩を踏みだしましょう。

参照引用

厚生労働省

https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000911810.pdf

https://www.mhlw.go.jp/content/000889114.pdf

厚労省　オンライン診療手順

https://www.mhlw.go.jp/content/000624983.pdf

かかりつけ医、厚生労働省

https://kakarikata.mhlw.go.jp/kakaritsuke/motou.html

Ginza@119 (医療)